DECLARAŢIE specimen semnătură
Anexa nr. 19
Operator de date cu caracter personal notificat sub numărul 5286
S-a cerut autentificarea prezentului înscris:
DECLARAŢIE
(specimen semnătură)
Subsemnatul/a _________________________________________________
domiciliat/ă în _______________________________________________________, posesor/posesoare al/a paşaportului/cărţii de identitate seria___________________
nr._________________, emis de ____________________________________, la data de___________________, având codul numeric personal ________________.
cunoscând sancţiunile prevăzute de art.292 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, prin prezenta declar pe proprie răspundere că acesta este specimenul meu de semnătură__________________________________.
Dau prezenta declaraţie pentru a-mi servi la _____________________(bancă, administraţia financiară, asociaţia de locatari, registrul comerţului) din localitatea, judeţul şi oriunde împrejurările o vor cere.
Redactată astăzi____________________, la Ambasada/Consulatul General al României la_____________________, în ____exemplare, din care______exemplare s-au eliberat părţilor.
Sunt de acord cu prelucrarea datelor prezentate în conformitate cu Legea 677/2001.
Declarantă:____________________
Adauga comentarii, informatii despre model , formular